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Vollmacht



An die
Bundesanstalt für Angestellte (BfA)
Postfach

10704 Berlin



Hiermit bevollmächtige ich die BfA, einen schriftlichen Versicherungsverlauf für mich:
Anrede:
Name:
Vorname(n):
Geburtsname:
Geburtsdatum:
Straße:
PLZ/Ort:
Versicherungs-  
nummer:

direkt an:

    Udo Funke - Versicherungsmakler
    Mathildenstr. 5a
    80336 München

    Tel.:
    (*) +49 - 89 - 130 69 80
    Fax:
    Fax (*) +49 - 89 - 166 59 39
    Mobil: Mobil (*) +49 - 163 - 44 44 163
zu senden.




Ort, DatumUnterschrift

28.06.2007