Dread-Disease-Police: Vergleichsanforderung
Fax: (089) 166 59 39
Absender:
Anrede:
Herr
Frau
Name:
!
Vorname:
!
Straße:
!
PLZ, Ort:
!
E-Mail:
Fax:
Daten zur Dread-Disease Police:
geb. am:
Beruf:
Branche:
selbständig:
nein
ja
, Raucher:
nein
ja
Versicherungsbeginn (MM.JJJJ):
Höhe der Versicherungssumme:
oder maximaler Monatsbeitrag:
EUR
oder gewünschte Ablaufleistung:
EUR
Laufzeit:
Jahre oder Endalter:
55
60
63
65
Gewünschte Zahlweise:
monatlich
vierteljährlich
halbjährlich
jährlich
Welche schweren Krankheiten sollen versichert werden?:
Krebs
Herzinfarkt
Schlaganfall
Blindheit
Nierenversagen
Organtransplantation
Multiple Sklerose
Lähmung
Benigner Gehirntumor
Taubheit
Operation der Aorta
Herzklappenoperation
Verlust von Gliedmaßen
Operation der Koronararterien
Koma
Schwere Verbrennungen
HIV-Infektion bei Mitgliedern bestimmter Berufsgruppen
sowie bei vollständiger und dauerhafter Erwerbsunfähigkeit
Koma
Pauschal alles was derzeit an Krankheiten versicherbar ist (ca. 30 Krankheiten)
Ihre Nachricht ( z.B. Ihre Vorerkrankungen!):
Falls noch Fragen offen bleiben, die für eine Auswertung relevant sind, benötigen wir Ihre Telefonnummer. Wir versichern, dass wir Sie nur anrufen, um offene Fragen zu klären.
Tel.-Nr. 1:
Tel.-Nr. 2:
Beste Zeit:
Beste Zeit:
Die Auswertung möchte ich erhalten per
E-Mail
Post
Fax
so schnell es geht
innerhalb einer Woche
bitte anrufen
Sie haben uns gefunden über eine
Suchmaschine
Anzeige in Suchmaschine
Empfehlung
Internetwerbung (Banner)
S-Bahn Werbung
Gelbe Seiten
Blaue Seiten
Web-Adressenbuch
?
HINWEIS:
Umgang
mit personenbezogenen Daten
22.10.2006
