BU-Vergleichsanforderung
Fax: (089) 166 59 39
Absender:
Anrede:
Herr
Frau
Name:
!
Vorname:
!
Straße:
!
PLZ, Ort:
!
E-Mail:
Fax:
Daten zur Berufsunfähigkeitsversicherung:
geb. am:
!
Netto-Einkommen:
!
Beruf:
!
Tätigkeitsbeschreibung:
!
Branche:
!
selbständig:
!
?
nein
ja
Raucher
überwiegend körperlich tätig
überwiegend aufsichtsführend (min. 50 %)
Anzahl der Mitarbeiter, falls selbständig:
Höhe der monatl. BU-Rente:
EUR
Gewünschte Zahlweise:
monatlich
vierteljährlich
Laufzeit:
Jahre o. Endalter:
55
60
63
65
Sollen wir Ihnen alternativ zur selbständigen BUZ ein Angebot mit Beitragsrückgewähr bei der Berufsunfähigkeitsversicherung ausrechnen?
nein
ja
Oder gekoppelt mit einer Risiko-Lebensversicherung?
nein
ja
Wie wichtig ist für Sie die Qualität der Versicherungsbedingungen?
weniger wichtig
wichtig
sehr wichtig
Ihre Nachricht:
Falls noch Fragen offen bleiben, die für eine Auswertung relevant sind, benötigen wir Ihre Telefonnummer. Wir versichern, dass wir Sie nur anrufen, um offene Fragen zu klären.
Tel.-Nr. 1:
Tel.-Nr. 2:
Beste Zeit:
Beste Zeit:
Die Auswertung möchte ich erhalten per
E-Mail
Post
Fax
so schnell es geht
innerhalb einer Woche
bitte anrufen
Sie haben uns gefunden über eine
Suchmaschine
Anzeige in Suchmaschine
Empfehlung
Internetwerbung (Banner)
Gelbe Seiten
Blaue Seiten
Web-Adressbuch
?
HINWEIS:
Umgang
mit personenbezogenen Daten
22.11.2003
